休止期脫髮：壓力、疾病或減肥後脫髮的原因與治療

如果你在過去幾個月曾經歷重大壓力、生病、或快速減肥，眼前這些掉髮很可能有個名字：休止期脫髮（Telogen Effluvium，簡稱 TE）。

這是成年人中最常見的瀰漫性脫髮類型之一，而且大多數情況下是可以恢復的。

什麼是休止期脫髮？

要理解休止期脫髮，需要先了解頭髮的自然生長週期：

• 生長期（Anagen）： 持續 2–6 年，正常情況下約 85–90% 的毛囊處於此階段。
• 退化期（Catagen）： 短暫的過渡期，約 2–3 週。
• 休止期（Telogen）： 持續約 3 個月，之後頭髮脫落。正常情況下約 10–15% 的毛囊在此階段。

休止期脫髮發生時，某種生理或情緒衝擊會令大量正在生長的毛囊提前進入休止期。當這些毛囊走完休止週期，便會集體脫落——通常在觸發事件後 2 至 3 個月出現。¹

這就是為何許多人感到困惑：現在脫落的頭髮，反映的是幾個月前身體受到的衝擊。

皮膚科醫生 Albert Kligman 於 1961 年首次命名並描述此症狀，至今仍是研究最深入的非疤痕性脫髮類型之一。²

常見觸發原因

1. 心理或生理壓力

重大生活事件——喪親之痛、工作壓力長期積累、嚴重焦慮——可令毛囊提前進入休止期。身體在感知到危機狀態時，會把資源從頭髮生長轉移。³

生理創傷同樣影響深遠：手術、意外、高燒（包括感染新冠病毒或登革熱等引起的高燒）均有記錄在案，通常在急性發燒後 8–12 週出現脫髮。⁴

2. 快速減肥或嚴格節食

這是最常被忽視的觸發因素之一。超低熱量飲食、極端節食計劃或減重手術，可通過熱量限制與微量營養素耗盡雙重機制，誘發休止期脫髮。

血清鐵蛋白（Ferritin）過低尤為關鍵。Cleveland Clinic 的 Harrison 與 Bergfeld 研究發現，即使沒有臨床貧血，鐵蛋白水平偏低也與女性休止期脫髮持續相關。⁵ 鋅、維生素 D 及蛋白質缺乏亦被獨立研究與瀰漫性脫髮掛鉤。⁶

3. 荷爾蒙變化

生育後脫髮（產後脫髮）是最典型的例子。懷孕期間雌激素水平升高，令更多毛囊維持在生長期；分娩後雌激素急速下降，大批毛囊集體進入休止期，通常在產後 3–4 個月達到高峰。¹

甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）亦是常見誘因，這也是臨床評估脫髮時通常會檢測甲狀腺素（TSH）的原因。⁷

4. 飲食均衡不足導致的微量營養素缺乏

即使沒有節食，飲食種類單一、腸胃吸收不良、純素飲食未有適當補充，或月經量過多，均可悄悄耗盡毛囊所需的關鍵營養。

如何辨別休止期脫髮

休止期脫髮有幾個典型特徵：

• 整個頭皮均勻脫髮（非局部禿塊）
• 枕頭、浴室地漏或梳子上的髮量明顯增加，每日可達 200–300 根以上（正常為 50–100 根）
• 脫落的頭髮根部帶有細小白球（即休止期毛根）
• 在觸發事件後約 2–3 個月開始出現
• 髮際線通常保持完整，但頭頂及太陽穴附近較明顯稀疏

拉髮測試：輕輕拉起約 40–60 根頭髮，若有超過 10% 輕易脫落，提示可能有活躍性休止期脫髮。⁸

建議就醫評估

若你正在經歷瀰漫性脫髮，建議諮詢皮膚科醫生或毛髮科醫生，以排除其他原因。全面評估通常包括：

• 血液檢查： 全血計數、血清鐵蛋白、鐵質指數、甲狀腺素（TSH）、鋅及維生素 D
• 病史詢問： 找出 2–3 個月前的可能觸發事件
• 皮膚鏡檢查（Trichoscopy）： 評估毛囊狀況，區分休止期脫髮與雄激素性脫髮
• 拉髮測試

休止期脫髮可與雄激素性脫髮（遺傳性脫髮）同時存在，區分兩者對制定護理計劃至關重要。

持續多久？

急性休止期脫髮——由特定、可解決事件觸發——通常在觸發因素消除後 3 至 6 個月內情況得以穩定，隨後頭髮漸漸重新生長。⁹

慢性休止期脫髮定義為瀰漫性脫髮持續超過 6 個月，在 30–60 歲女性中較為常見，可能呈現週期性活躍與相對平穩交替的狀態。整體預後仍然正面，但需持續尋找潛在觸發因素。

可以做什麼來支持頭髮恢復？

以下建議旨在支持整體健康，並非針對任何疾病的治療方案。如有疑問，請諮詢醫生。

• 糾正營養缺乏： 在醫生指導下，針對性補充鐵質（以鐵蛋白為目標指標）、鋅及維生素 D。切勿自行過量服用。
• 確保足夠蛋白質攝取： 頭髮主要由角蛋白構成。每日攝取充足蛋白質有助維持毛囊正常運作。
• 管理壓力： 規律運動、充足睡眠及心理支持對身體整體健康有正面影響。
• 溫和頭皮護理： 選用無硫酸鹽、低刺激性的洗護產品，減少對脆弱新生頭髮的機械損傷。
• 如需進一步介入，建議由醫生評估： 包括局部外用藥物或低能量激光療程等，均應在專業人員指導下使用。

常見問題

問：休止期脫髮和脫髮症（禿頭）有什麼分別？

休止期脫髮是瀰漫性脫髮，整個頭皮均勻變稀，通常可恢復。脫髮症（如斑禿）通常呈局部性圓形禿塊，成因不同，需由醫生作出鑑別診斷。

問：壓力真的會導致脫髮嗎？

是的。心理壓力是休止期脫髮的公認觸發因素之一。重大情緒事件可令毛囊提前進入休止期，脫髮通常在壓力高峰後約 2–3 個月出現。³

問：減肥後脫髮可以恢復嗎？

在大多數情況下，一旦營養缺乏得到糾正且體重趨於穩定，頭髮週期可恢復正常。關鍵是在減肥期間及之後確保鐵蛋白、鐵、鋅、維生素 D 及蛋白質攝取充足。建議由醫生檢測血液指標後再作針對性補充。

問：每天掉多少根頭髮算正常？

每日掉 50–100 根頭髮屬正常範圍。活躍性休止期脫髮期間，每日脫髮量可達 200–300 根以上。若持續大量脫髮並出現明顯稀疏，建議盡早就醫評估。

問：產後脫髮是休止期脫髮嗎？

是的。產後脫髮是休止期脫髮最典型的例子之一，通常在分娩後 3–4 個月最為明顯。對大多數媽媽而言，隨著荷爾蒙趨於平衡，頭髮會自然恢復，但若脫髮持續超過 6 個月，建議諮詢醫生排除其他因素。

問：多久才能看到頭髮重新生長？

觸發因素消除後，新生頭髮通常在 3–6 個月內開始顯現。由於新生頭髮需要時間長至可見長度，完全恢復髮量可能需要 12–18 個月。

總結

休止期脫髮是身體對衝擊的延遲反應——觸發事件與脫髮之間 2–3 個月的時間差，往往讓人措手不及。好消息是，對大多數人而言，這是暫時性的，可以通過找出並處理根本原因來支持恢復。

如果你正在經歷瀰漫性脫髮，懷疑與近期的壓力、疾病或飲食改變有關，越早進行評估越有利。

請諮詢醫生了解脫髮原因。 閱讀更多脫髮相關文章 →

本文所提供資訊僅供教育及參考用途，不構成醫療建議、診斷或治療方案。如有任何健康疑問，請諮詢註冊醫生或相關醫療專業人員。

參考文獻

1. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi:10.7860/JCDR/2015/15160.6492
2. Kligman AM. Pathologic dynamics of human hair loss. I. Telogen effluvium. Arch Dermatol. 1961;83:175–198.
3. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. doi:10.7759/cureus.8320
4. Grover C, Khurana A. Telogen effluvium. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(5):591–603. doi:10.4103/0378-6323.116731
5. Harrison S, Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management. Cleve Clin J Med. 2009;76(6):361–367. doi:10.3949/ccjm.76a.08080
6. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. Am Fam Physician. 2017;96(6):371–378.
7. Shrivastava SB. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(1):20–27.
8. Rebora A. Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:351–358. doi:10.2147/CCID.S200618
9. Trüeb RM. Telogen effluvium. In: Trüeb RM, Tobin DJ, eds. Aging Hair. Springer, Berlin, Heidelberg. 2010.