甲狀腺與脫髮：女性需要了解的荷爾蒙關聯

甲狀腺與脫髮：女性需要了解的荷爾蒙關聯

每次梳頭，看見落髮愈來愈多；浴室排水口需要天天清理；曾經蓬鬆的馬尾，如今纖細了不少。這些細小的變化，很多女性都以為只是「壓力大」或「季節換季」，卻沒有想到，答案可能藏在頸部一個蝴蝶形的小腺體裡。

甲狀腺是女性荷爾蒙系統中最容易被忽視的脫髮成因之一。本文從科學角度解釋甲狀腺荷爾蒙如何影響頭髮健康，以及女性在哪些情況下應考慮作進一步檢查。

> 免責聲明： 本文提供一般健康資訊，不構成醫療建議、診斷或治療方案。如有疑慮，請向註冊醫生或專科醫生查詢。

甲狀腺是什麼？它與頭髮有何關係？

甲狀腺位於喉嚨前方，負責分泌兩種主要荷爾蒙：甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。這些荷爾蒙調節全身代謝率、體溫、心臟功能，以及細胞的更新速度——包括髮囊細胞的活動。

發表於《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）的研究證實，人類髮囊含有甲狀腺荷爾蒙受體，T3 和 T4 能直接影響毛髮生長週期，特別是延長頭髮的生長期（anagen phase）。¹ 當甲狀腺荷爾蒙水平出現異常——無論是偏低（甲狀腺功能減退）或偏高（甲狀腺功能亢進）——頭髮生長週期都可能受到干擾。

甲狀腺功能減退（甲減）與脫髮

甲狀腺功能減退（甲減）是指甲狀腺活躍度不足，分泌的荷爾蒙量低於身體需要。最常見的成因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）——一種自身免疫疾病，免疫系統錯誤攻擊甲狀腺組織。

根據美國甲狀腺協會的數據，女性患甲狀腺疾病的風險是男性的 5 至 8 倍，而橋本氏甲狀腺炎影響約 5% 的人口。² 在香港及亞洲女性群體中，甲狀腺疾病亦屬常見但診斷率偏低的健康問題。

甲減引發的脫髮通常呈瀰漫性——即頭頂、兩側、後腦均有脫落，而非集中於某一區域。這種模式稱為休止期脫髮（telogen effluvium）：大量髮囊提前進入休止期，繼而脫落。

甲減的其他常見症狀包括：

• 眉毛外側三分之一變稀（甲減的典型體徵）
• 頭髮乾燥、粗糙、易斷
• 指甲易碎
• 持續疲倦、怕冷
• 體重增加、面部浮腫
• 記憶力下降、情緒低落

值得注意的是，脫髮往往在甲狀腺功能開始下降後數月才出現，因為髮囊週期本身有一定的滯後性。

甲狀腺功能亢進（甲亢）同樣可致脫髮

甲亢（甲狀腺過度活躍）同樣可引起瀰漫性脫髮，但相關討論較少。最常見的甲亢成因是格雷夫斯病（Graves' disease）——一種自身免疫性疾病。

發表於《甲狀腺》（Thyroid）期刊的研究指出，脫髮是甲亢在育齡女性中最常被忽視的臨床表現之一。³ 甲亢的其他症狀包括心跳加速、焦慮、不明原因體重下降及怕熱。

如何診斷甲狀腺相關脫髮？

診斷從血液檢查開始。醫生通常會安排以下檢測：

• 促甲狀腺激素（TSH）：初步篩查指標。TSH 偏高提示甲減；TSH 偏低提示甲亢。
• 游離 T4（Free T4）及游離 T3（Free T3）：反映實際循環中的荷爾蒙水平。
• 抗甲狀腺過氧化物酶抗體（anti-TPO antibodies）：用於篩查橋本氏或格雷夫斯病。

皮膚科醫生可能同時進行毛囊鏡檢查或拉髮測試，以評估脫髮形態。

部分女性即使 TSH 在正常參考範圍內，仍可能因橋本氏甲狀腺炎或早期甲狀腺功能失調而出現脫髮。若症狀持續，進一步檢測游離 T3、游離 T4 及抗體水平可提供更全面的資訊。

甲狀腺治療後，頭髮會改善嗎？

好消息是：由甲狀腺荷爾蒙失調所引起的脫髮，在調整荷爾蒙水平後通常可以改善。

甲減的標準治療為口服左甲狀腺素（levothyroxine）。隨著甲狀腺荷爾蒙水平恢復正常，髮囊週期會逐步重建。然而，頭髮再生速度較慢——大多數女性在治療後 6 至 12 個月才見到明顯改善，部分個案可能需要 18 個月。⁴

甲狀腺疾病常合併的營養缺乏

甲狀腺問題往往伴隨影響頭髮的營養不足：

• 鐵質缺乏：甲減減慢腸道蠕動，影響鐵質吸收，而鐵質是髮囊細胞分裂的必要元素。
• 鋅：支持甲狀腺荷爾蒙合成與轉化，缺乏時甲狀腺功能及生長期均受影響。
• 硒：T4 轉化為活性 T3 的必要輔助因子，硒不足會同時損害甲狀腺功能與髮質。
• 生物素（維他命 B7）：支持角蛋白結構。需注意，大劑量生物素補充品可能干擾甲狀腺血液檢測結果的準確性。⁵

何時應該就醫？

若您出現以下情況，建議盡快向家庭醫生或內分泌科醫生諮詢：

• 瀰漫性脫髮持續超過三個月
• 同時出現疲倦、體重變化、怕冷或情緒低落等全身症狀
• 眉毛外側明顯變稀

建議要求進行完整甲狀腺檢查，包括 TSH、游離 T4、游離 T3 及 TPO 抗體。

在治療過程中支持頭髮健康

甲狀腺相關脫髮的管理是一段需要耐心的旅程。在荷爾蒙治療穩定的同時，許多女性亦選擇透過針對性的營養支援、頭皮護理，以及專為荷爾蒙波動設計的護髮方案，協助維持髮囊環境的健康。

如對頭髮護理有疑問，可與你的醫生或皮膚科醫生討論。閱讀更多脫髮相關文章 →

常見問題解答

甲狀腺正常，還會因甲狀腺問題脫髮嗎？

有可能。部分患有橋本氏甲狀腺炎的女性，在 TSH 仍在正常範圍內時已出現脫髮。游離 T3、游離 T4 及抗體指數可提供更準確的資訊。

甲狀腺引起的脫髮會持續多久？

在未接受治療的情況下，脫髮會隨荷爾蒙失調持續。接受適當治療後，大多數女性在 3 至 6 個月內趨於穩定，6 至 12 個月內見到明顯新生髮。

甲狀腺脫髮是永久性的嗎？

大多數情況下並非永久性。甲狀腺相關脫髮在荷爾蒙水平矯正後通常可以逆轉。長期未治療的甲減可能造成較嚴重的髮囊損傷，因此早期診斷十分重要。

甲減引起的是哪種脫髮？

瀰漫性休止期脫髮——整個頭皮廣泛脫落，而非圖案式脫髮。眉毛外側變稀是甲減的特徵性體徵。

參考文獻

1. van Beek N, Bodó E, Kromminga A, et al. Thyroid hormones directly alter human hair follicle functions: anagen prolongation and stimulation of both hair matrix keratinocyte proliferation and hair pigmentation. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008;93(11):4381–4388.
2. American Thyroid Association. General Information/Press Room. thyroid.org.
3. Safer JD. Thyroid hormone action on skin. Thyroid. 2011;21(5):517–528.
4. Grymowicz M, Rudnicka E, Podfigurna A, et al. Hormonal Effects on Hair Follicles. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(15):5342.
5. Trambas CM, Lu J, Yen T, Sikaris K. Depletion of biotin-streptavidin interaction as a means of confirming biotin interference. Annals of Clinical Biochemistry. 2018;55(2):298–307.