Wegovy vs Saxenda：哪種GLP-1減肥針更適合你？

但兩者並不相同。了解其中差異，是與醫生進行知情討論的第一步。

本文將整理主要臨床試驗的數據、注射頻率比較、常見副作用，以及在作選擇時值得考慮的因素。

重要聲明： 本文章僅供資訊參考，不構成醫療建議。GLP-1藥物屬處方藥物，必須在持牌醫生監督下使用。任何體重管理方案應在專業醫護人員指導下進行。

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Wegovy 與 Saxenda 分別是什麼？

Wegovy的有效成分是索馬魯肽（semaglutide）2.4 mg，由諾和諾德（Novo Nordisk）研發，每週注射一次。

Saxenda的有效成分是利拉魯肽（liraglutide）3.0 mg，同樣來自諾和諾德，屬早一代GLP-1分子，每天注射一次。

兩者均透過激活GLP-1受體發揮作用——進食後有助產生飽腹感、減低兩餐之間的飢餓感，並令血糖升幅趨於平緩。根據臨床試驗結果，在配合飲食調整及增加運動量的前提下，兩種藥物均能帶來有意義的體重管理效果。

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臨床試驗數據：STEP 1 與 SCALE

STEP 1試驗——索馬魯肽（Wegovy）

STEP 1試驗（Wilding等人，《新英格蘭醫學雜誌》，2021年）共納入1,961名患有肥胖症或超重並伴有至少一項體重相關健康問題的成年人。參與者每週接受索馬魯肽2.4 mg或安慰劑注射，持續68週，同時配合生活方式干預。

主要結果：

• 索馬魯肽組平均體重減少14.9%，安慰劑組為2.4%
• 86.4% 的參與者體重減少≥5%
• 69.1% 體重減少≥10%
• 50.5% 體重減少≥15%

以80公斤為例，68週內平均可減去約12公斤。

Wilding JPH 等人。〈每週一次索馬魯肽用於超重或肥胖成年人〉。《新英格蘭醫學雜誌》。2021;384(11):989–1002。

SCALE試驗——利拉魯肽（Saxenda）

SCALE肥胖症及前期糖尿病試驗（Pi-Sunyer等人，《新英格蘭醫學雜誌》，2015年）共納入3,731名成年人，持續56週。

主要結果：

• 利拉魯肽組平均體重減少8.4%，安慰劑組為2.8%
• 63.2% 的參與者體重減少≥5%
• 33.1% 體重減少≥10%

以80公斤為例，56週內平均可減去約6–7公斤。

Pi-Sunyer X 等人。〈利拉魯肽3.0 mg用於體重管理的隨機對照試驗〉。《新英格蘭醫學雜誌》。2015;373(1):11–22。

數據對比

| | Wegovy（索馬魯肽） | Saxenda（利拉魯肽） |

|---|---|---|

| 試驗 | STEP 1 | SCALE |

| 試驗週期 | 68週 | 56週 |

| 平均體重減少 | 約15% | 約8% |

| 達≥5%減重比例 | 86.4% | 63.2% |

| 達≥10%減重比例 | 69.1% | 33.1% |

| 注射頻率 | 每週一次 | 每天一次 |

從臨床數據來看，索馬魯肽的平均減重效果約為利拉魯肽的兩倍。這一差異被認為與索馬魯肽對GLP-1受體更高的結合親和力及更長的半衰期有關。

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劑量遞增方案：如何逐步調整注射劑量

兩種藥物均採用逐步增量的方式，以減低腸胃副作用。

Wegovy（索馬魯肽）劑量方案：

• 第1–4週：每週0.25 mg
• 第5–8週：每週0.5 mg
• 第9–12週：每週1.0 mg
• 第13–16週：每週1.7 mg
• 第17週起：每週2.4 mg（維持劑量）

從首針到維持劑量約需16週。

Saxenda（利拉魯肽）劑量方案：

• 第1週：每天0.6 mg
• 第2週：每天1.2 mg
• 第3週：每天1.8 mg
• 第4週：每天2.4 mg
• 第5週起：每天3.0 mg（維持劑量）

對於日常生活繁忙的人而言，每週一次的注射安排在依從性和心理負擔上均更為輕鬆。偶爾錯過一次每週注射的影響，也遠小於每日注射計劃下的遺漏。

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常見副作用

GLP-1受體激動劑因作用機制相似，兩者的副作用類型大致相同。

常見副作用（兩種藥物均有）：

• 噁心——尤其在劑量遞增階段
• 嘔吐
• 腹瀉或便秘
• 食慾下降
• 消化不良或打嗝

較罕見但需注意的情況（兩種藥物均有）：

• 胰腺炎
• 膽囊問題（膽石）
• 心率加快
• 注射部位反應

兩種藥物均含有關甲狀腺C細胞腫瘤的黑框警告（基於動物研究數據）。有甲狀腺髓樣癌個人或家族史，或患有MEN2型多發性內分泌腺瘤的人士，不應使用。

如使用過程中出現任何副作用，請及時告知你的醫生。

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適合哪些人群考慮使用？

根據臨床試驗的納入標準，兩種藥物通常適用於：

• BMI ≥ 30 kg/m² 的成年人
• BMI ≥ 27 kg/m² 且伴有至少一項體重相關健康問題（如2型糖尿病、高血壓、血脂異常）的成年人

重要： 兩種藥物在臨床試驗中均配合飲食調整及運動計劃使用。單獨依賴藥物而不改變生活習慣，效果將大打折扣。

GLP-1藥物在香港屬處方藥物。任何開始、停止或更換藥物的決定，必須由持牌醫生作出評估，並在醫療監督下進行。

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在香港使用的費用與渠道

兩種藥物在香港均可透過持牌私家診所取得，費用因診所、劑量階段及是否包含醫療諮詢服務而有所不同。

建議在比較費用時，一併考量醫療監督的程度——包括定期複診、代謝指標監測，以及飲食和生活方式支援。一個全面的醫療計劃往往比單純取得藥物更能帶來持續的效果。

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常見問題解答

問：Wegovy 的減重效果比 Saxenda 強嗎？

答：根據各自的大型臨床試驗數據，索馬魯肽（Wegovy）的平均減重效果約為利拉魯肽（Saxenda）的兩倍——分別約為體重的15%和8%。兩者均有臨床意義，但差距相當顯著。

問：可以從 Saxenda 轉換到 Wegovy 嗎？

答：在醫生評估和指導下，轉換GLP-1藥物是可行的。如目前使用Saxenda的效果未達目標，或難以維持每日注射，可向你的醫生提出討論。

問：需要使用多長時間？

答：體重管理藥物通常屬長期治療。臨床數據顯示，停藥後體重往往會逐漸反彈。繼續或停止治療的決定，應與醫生根據個人健康狀況共同作出。

問：Ozempic 和 Wegovy 是同一種藥嗎？

答：兩者的有效成分同為索馬魯肽，但劑量和核准用途不同。Ozempic（0.5 mg、1.0 mg、2.0 mg）核准用於2型糖尿病，Wegovy（2.4 mg）核准用於體重管理。

問：不改變飲食習慣，這些藥物有效嗎？

答：臨床試驗中的高減重數據，是在參與者同時配合飲食控制和運動計劃的前提下取得的。建議配合整體生活方式調整，以獲得最佳效果。

問：哪些人士不適合使用GLP-1注射藥物？

答：有甲狀腺髓樣癌個人或家族史、MEN2型多發性內分泌腺瘤，或懷孕中的人士不應使用。開始任何新藥物前，請向醫生提供完整的病史。

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總結

從現有臨床數據來看，索馬魯肽（Wegovy）在平均減重效果上優於利拉魯肽（Saxenda），同時具備每週一次注射的便利性。對大多數人而言，若要在兩者之間選擇一種作為醫療輔助體重管理的起點，索馬魯肽的臨床支持更為充分。

然而，最適合你的藥物取決於你的個人健康狀況、病史及目標——這需要與持牌醫生進行詳細討論後才能確定。

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本文僅供參考，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療或預防任何疾病。GLP-1藥物為處方藥物，必須在持牌醫生監督下使用。請諮詢你的醫生以了解是否適合你。