減肥針會導致脫髮嗎？GLP-1與脫髮的關係

「打了減肥針之後，頭髮掉得好厲害⋯⋯是藥物的副作用嗎？」

這是近年使用GLP-1藥物進行體重管理的人士，愈來愈常提出的問題。如果你也有同樣的擔憂，請繼續閱讀——現有醫學研究的答案，比你想像中更令人安心。

臨床研究怎麼說？

STEP 1試驗（Wilding等人，《新英格蘭醫學雜誌》 2021;384:989–1002）是支持司美格魯肽2.4 mg獲批用於體重管理的關鍵研究，共招募1,961名成年人，歷時68週。在接受司美格魯肽治療的組別中，約3%的參與者報告出現脫髮（醫學名稱：alopecia），而安慰劑組則約為1%。

數據雖然看起來不高，但這約為背景發生率的三倍。

真實世界的數據顯示情況更為普遍。Godfrey等人在2024年發表的研究（《歐洲皮膚病與性病學會期刊》 2025；PMID 38925559）對FDA不良事件報告系統（FAERS）2022至2023年的數據進行了不成比例分析，結果發現司美格魯肽與替西帕肽（tirzepatide）均與脫髮的增加報告顯著相關，但利拉魯肽、度拉糖肽等較舊款GLP-1藥物則未見此關聯。這個差異很值得注意：研究者認為，脫髮可能與體重下降的幅度有關，而非GLP-1受體激活本身的直接作用。

Burke等人的回顧性隊列研究（《美國皮膚科學學會期刊》 2025;92:1141–1143）進一步確認了GLP-1藥物與脫髮發生率之間的顯著關聯。Branyiczky等人的系統性綜述（《國際皮膚科雜誌》 2025）則發現，在納入分析的研究中，約有11.3%的GLP-1用藥患者報告出現新發或加重的脫髮——比臨床試驗的數字更高，可能反映臨床環境中存在漏報情況。

重點結論： GLP-1藥物確實與脫髮相關，且在真實世界中的發生率高於臨床試驗數字，尤以能產生快速、大幅體重下降的新一代高劑量藥物更為明顯。

為什麼會脫髮？機制解析

目前最有力的解釋，是休止期脫髮（Telogen Effluvium，TE）。這並非藥物直接損傷毛囊，而是快速減重所帶來的連鎖生理反應。

正常情況下，我們頭皮上約85–90%的毛囊處於主動生長期（生長期/anagen）。當身體受到生理壓力——包括熱量攝入不足、快速體重變化、手術或荷爾蒙波動——過多的毛囊會被提前推入休止期（telogen）。約2至4個月後，這些毛囊進入脫落期，引發明顯的大量脫髮（Malkud S，J Clin Diagn Res 2015）。

司美格魯肽的設計原理，就是產生持續的熱量缺口。 STEP 1試驗顯示，參與者平均在68週內減去約14.9%的體重，相當於減少約15公斤。這種快速、持續的體重下降與減重手術後的情況非常相似——而減重手術後脫髮在醫學文獻中早有記載。

相關的促發因素包括：

• 蛋白質攝取不足。 食慾受抑後，部分人攝入的食物量大幅減少。頭髮的主要成分是角蛋白（一種蛋白質），毛囊對蛋白質供應非常敏感。
• 微量營養素缺乏。 鐵質、鋅、維他命D及生物素（biotin）對正常毛髮生長週期不可或缺。快速減重伴隨的飲食量下降，容易造成這些營養素的消耗（Almohanna等人，Dermatol Ther 2019）。
• 荷爾蒙的可能影響。 Buontempo等人（JEADV 2025）指出，GLP-1受體在甲狀腺組織上有表達，內分泌變化（特別是甲狀腺功能的波動）理論上可能對毛囊週期造成額外影響，但這條途徑目前尚未完全確立。

性別差異亦值得注意：替西帕肽（tirzepatide）的處方資訊顯示，臨床試驗中7.1%的女性患者出現脫髮，男性僅0.5%；安慰劑組則分別為1.3%和0%。這可能反映女性毛囊對荷爾蒙波動更為敏感。

脫髮會持續多久？預後如何？

令人寬慰的是：休止期脫髮通常是自限性的。一旦觸發壓力（即快速減重階段）趨於穩定，毛囊便會逐漸恢復生長期。大多數人的脫髮高峰期出現在體重快速下降後的2至4個月，之後3至6個月內情況會明顯改善。

重要的是，脫髮並不等於毛囊永久受損。如果你觀察到的是瀰漫性、全頭性的脫髮（而非斑禿或局部禿斑），毛囊很可能仍然完好——只是暫時停止生長。

在營養狀態得到充分支持的前提下，大多數人可在6至12個月內恢復完整的頭髮。

你可以怎樣做？預防與護理建議

1. 確保足夠的蛋白質攝取。 即使在食慾受抑的情況下，仍應盡量達到每日每公斤體重1.2至1.5克蛋白質的目標。優質蛋白質來源包括：魚類、雞肉、蛋、豆腐及低脂乳製品。

2. 主動監測微量營養素。 在開始治療前及治療3至6個月後，請醫生檢查鐵蛋白（ferritin）、鋅、維他命D及甲狀腺功能。鐵蛋白低於30 µg/L（即使未達到貧血標準）本身已與休止期脫髮顯著相關。

3. 不要自行停藥。 脫髮令人困擾，但這通常不是停止治療的理由。請先諮詢你的主診醫生，由醫生評估是否與藥物相關，並提供相應的支援方案。

4. 減少額外刺激。 在使用藥物的頭6個月，避免頻繁使用化學染燙、高溫造型工具或紮緊的髮型，以免加劇脫落。

5. 如脫髮嚴重，考慮轉介皮膚科。 皮膚科醫生可區分休止期脫髮與其他類型（如雄性禿、斑禿），並視情況建議使用外用米諾地爾（minoxidil）等針對性治療。

哪些人風險較高？

根據現有證據，以下情況可能增加脫髮風險：

• 女性
• 短期內體重下降超過10%
• 本身存在鐵質或鋅缺乏
• 甲狀腺功能處於臨界水平
• 有脫髮個人或家族史

這些是在開始治療前應與醫生討論的個人風險因素，而非拒絕接受有效體重管理的理由。

常見問題（FAQ）

問：減肥針導致的脫髮是永久性的嗎？ 答：在絕大多數情況下，不是。脫髮模式與休止期脫髮一致，屬自限性且可逆。一旦體重趨於穩定、營養狀態得到優化，毛囊通常會恢復正常週期。

問：在使用GLP-1藥物期間，脫髮會持續多久？ 答：大多數人的脫髮高峰期持續3至6個月。可見的新髮生長通常在6至12個月內出現。個人時間線因營養狀態、減重速度等因素而有所差異。

問：脫髮嚴重的話，應該停打減肥針嗎？ 答：請先諮詢你的主診醫生，不要自行停藥。醫生可評估脫髮是否與治療相關，並提供支援措施。擅自中斷體重管理計劃亦有其健康風險。

問：所有使用減肥針的人都會脫髮嗎？ 答：不是。臨床試驗數據顯示約3%的司美格魯肽用藥者出現脫髮；系統性綜述的真實世界數字約為11%。大多數人不會出現明顯脫髮。

問：停止注射減肥針後頭髮會重新生長嗎？ 答：對大多數人來說，是的——無論是繼續還是停止藥物，頭髮都能恢復。關鍵在於觸發壓力（快速減重、營養缺乏）是否已解除。恢復通常在6至12個月內完成。

結語

減肥針使用期間的脫髮，是真實存在、有臨床數據記錄的副作用，且在真實世界中的發生率高於許多人預期。其機制清晰：快速減重誘發休止期脫髮，食慾受抑帶來的營養缺乏則進一步加劇問題。

但預後通常良好。對絕大多數患者而言，脫髮是暫時性、自限性的，在適當的營養支持下可完全恢復。

如果你擔心在GLP-1治療期間的頭髮健康，請諮詢能夠評估你個人風險、監測營養狀況、並全程陪伴你完成體重管理目標的醫生。

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本文僅供教育及參考用途，並不構成醫療意見。任何藥物的使用、調整或停止，均須事先諮詢具資格的醫療專業人員。

免責聲明：本文所引述的藥物資訊均來自同行評審學術研究，旨在教育讀者了解現有科學證據。Zoey並不宣稱能治療任何疾病。如有任何健康疑問，請向醫生查詢。

參考文獻： 1. Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021;384:989–1002. 2. Godfrey H et al. Alopecia associated with the use of semaglutide and tirzepatide: a disproportionality analysis using FAERS 2022–2023. J Eur Acad Dermatol Venereol 2025. PMID 38925559. 3. Burke O et al. GLP-1 receptor agonist medications and hair loss: a retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol 2025;92(5):1141–1143. 4. Desai DD et al. GLP-1 agonists and hair loss: a call for further investigation. Int J Dermatol 2024;63(9):1128–1130. 5. Branyiczky et al. Effects of GLP-1 receptor agonists on hair loss and regrowth: systematic review. Int J Dermatol 2025. DOI 10.1111/ijd.70133. 6. Almohanna HM et al. The role of vitamins and minerals in hair loss. Dermatol Ther (Heidelb) 2019;9(1):51–70. 7. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res 2015;9(9):WE01–WE03. 8. Buontempo F et al. Exploring the hair loss risk in GLP-1 agonists. J Eur Acad Dermatol Venereol 2025. DOI 10.1111/jdv.20512.